Praxisformulare

Formulare

Erledigen Sie administrative Formalitäten vorab digital, sicher und ohne Wartezeit in der Praxis.

GKV & Privat
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Allgemeine Anamnese

Medizinische Vorgeschichte, aktuelle Beschwerden, Medikamente, Allergien und weitere für die Behandlung wichtige Angaben sicher online übermitteln.

  • ✓ Strukturiert online ausfüllen
  • ✓ Verschlüsselte Übertragung
  • ✓ Sichere Übermittlung an die Praxis
  • ✓ Vorbefunde können verschlüsselt ergänzt werden
Praxisformular
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Einwilligung & Datenschutz

Patienteninformation zum Datenschutz lesen und die Kenntnisnahme digital bestätigen.

  • ✓ Information nach DSGVO zu Zweck, Empfängern und Speicherung Ihrer Daten
  • ✓ Ihre Rechte und die zuständige Aufsichtsbehörde
  • ✓ Kenntnisnahme mit Name und Geburtsdatum, verschlüsselt übermittelt
Privatabrechnung
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PVS-Einwilligungserklärung

Einwilligung in die privatärztliche Honorarabrechnung über die externe Verrechnungsstelle PVS Mosel-Saar GmbH.

  • ✓ Schnelle & rechtssichere digitale Abwicklung
  • ✓ Geprüfte Schweigepflichtentbindung (§ 203 StGB)
  • ✓ Forderungsabtretung gemäß § 398 BGB
Vertretung & Abholung
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Vollmacht Rezept- & Befundabholung

Bevollmächtigen Sie Angehörige oder Apotheken zur rechtssicheren Abholung von Rezepten, Überweisungen oder Befunden.

  • ✓ Einmalige oder dauerhafte Gültigkeit
  • ✓ Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht
  • ✓ Lichtbildausweis-Prüfung bei Abholung
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Garantierte Privatsphäre & Ende-zu-Ende-Verschlüsselung

Alle Gesundheitsangaben und Fragebögen werden direkt in Ihrem Browser verschlüsselt, bevor sie übertragen werden. Der Praxis-Server speichert zu keinem Zeitpunkt Klartextdaten.

Die medizinische CORE-Anamnese ist kein eigenständiges Formular: Sie ist Teil der Selbstzahlerprogramme und beginnt dort nach Programminformation, Kosten und Einwilligungen. CORE-Anamnese für Selbstzahlerprogramme →